Cicatrices abdominales y del periné
¿Qué ocurre en la cicatrización?
Una cascada perfecta y coordinada de procesos que resultan en la reconstitución del tejido.
Se divide en cuatro fases: coagulación, inflamación, proliferación y maduración.
La cicatriz de la herida es el resultado de la interacción entre la formación, degradación y maduración del colágeno.
No obstante, todas las cicatrices no presentan el mismo resultado (atróficas, hipertróficas, quelosadas y normal) y, por ello, hemos de tener en cuenta cómo, cuándo y dónde tratarlo. Seguidamente, hablaremos de la cicatriz abdominal y perineal, junto con sus posibles y diversas complicaciones. La cicatriz perineal patológica es la principal causa de dolor durante la penetración a nivel superficial y profunda, así como de dolor espontáneo.
En fases iniciales puede aparecer inflamación, eritema, hematoma, cordón fibrótico en cicatriz, granulomas y falta de deslizamiento entre los diferentes planos de sutura. En cicatriz abdominal disfuncional, los síntomas son más evidentes, con una restricción de la pared abdominal, pudiendo producir urgencias miccionales, por dificultad para el llenado de la vejiga, y contracciones no controladas de su músculo. En el caso de sutura a nivel uterino, puede producir dolor durante la menstruación y mayor dolor visceral en la fase ovulatoria.
El signo de cicatriz adherida se hace visible con un surco marcado en la región intervenida. ¿Sabías que, si la cicatriz se adhiere y pega, puede producir atrapamiento de fibras nerviosas provocando así, hipotonía perineal, pérdida de sensibilidad, entre otras y, por ello, la ausencia de dolor puede ser un criterio de lesión nerviosa?
Fases de la cicatrización
a curación de una herida es un proceso biológico complejo y perfectamente organizado que tiene como objetivo restaurar la integridad de los tejidos dañados. Este proceso se divide en cuatro fases principales: coagulación, inflamación, proliferación y maduración, cada una con un papel fundamental y perfectamente sincronizado.
1. Coagulación
Es la primera respuesta inmediata tras la lesión. Su principal función es detener la hemorragia mediante la formación de un coágulo de fibrina, que actúa como una barrera temporal protegiendo la herida y evitando la entrada de microorganismos. Esta fase activa también la liberación de señales químicas que inician la siguiente etapa.
2. Inflamación
En esta fase, el organismo envía células especializadas como neutrófilos y macrófagos a la zona afectada. Su función es eliminar bacterias, restos celulares y preparar el entorno para la regeneración del tejido. Aunque la inflamación puede parecer negativa, es esencial para una curación eficaz.
3. Proliferación
Durante esta etapa, se inicia la formación de nuevo tejido. Las células llamadas fibroblastos producen colágeno y otras sustancias que reconstruyen la matriz extracelular, mientras que los queratinocitos ayudan a regenerar la epidermis. Además, se forman nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) que nutren la zona en recuperación.
4. Maduración (o remodelación)
Es la fase final y puede prolongarse durante semanas o meses. En esta etapa, el colágeno depositado se reorganiza y fortalece, mejorando la resistencia y elasticidad del tejido nuevo. La herida se cierra completamente y la piel recupera, en la medida de lo posible, sus propiedades originales.
Otros síntomas posibles de una cicatriz alterada pueden ser:
| Síntoma | Descripción |
|---|---|
| Dolor u hormigueo | Sensaciones molestas o tipo cosquilleo |
| Acorchamiento | Sensación de zona dormida o rígida |
| Pinchazos | Dolor puntual o punzante |
| Malestar abdominal | Sensación de incomodidad general |
| Dolor lumbar | Molestias en la zona baja de la espalda |
| Problemas intestinales | Alteraciones digestivas asociadas |
| Sensibilidad alterada | Hipo o hipersensibilidad en la zona |
| Tensión local o a distancia | Tirantez en la cicatriz o zonas relacionadas |
La Fisioterapia puede ofrecer un gran abanico de técnicas:
| Técnica | Objetivo |
|---|---|
| Terapia manual | Mejorar movilidad y elasticidad del tejido |
| Nutrición | Favorecer la regeneración tisular |
| Complementos y cuidados tópicos | Apoyo en la reparación de la piel |
| Radiofrecuencia | Estimular colágeno y vascularización |
| Fotobiomodulación | Acelerar procesos de reparación |
| Ventosas | Liberar adherencias y mejorar circulación |
| Punción seca | Reducir tensión muscular asociada |
| Drenaje linfático manual | Disminuir edema e inflamación |
| Estiramientos y ejercicios específicos | Recuperar función y movilidad |
| Inducción miofascial | Liberar restricciones del tejido |
| Hábitos comportamentales | Evitar sobrecargas y tensiones |
| Estímulos sensitivos | Normalizar la sensibilidad de la zona |
Preguntas frecuentes sobre las cicatrices en abdominales
¿Cuáles son las cicatrices más comunes en el abdomen?
Las cicatrices abdominales más frecuentes suelen aparecer tras cirugías. Por ejemplo, la cesárea deja habitualmente una incisión horizontal en la parte baja del abdomen, justo sobre el pubis, mientras que la laparotomía media produce una marca vertical en la línea central. También son comunes las pequeñas cicatrices circulares propias de la laparoscopia y las derivadas de apendicectomías, que antiguamente requerían incisiones abiertas y hoy, en la mayoría de los casos, se realizan mediante técnicas laparoscópicas menos invasivas. Asimismo, intervenciones estéticas como la liposucción o la abdominoplastia pueden dejar marcas visibles, especialmente en la zona inferior del abdomen.
Por otro lado, pueden presentarse cicatrices en el ombligo tras cirugías, infecciones o piercings, así como marcas consecuencia de traumatismos, quemaduras o enfermedades dermatológicas como la hidradenitis supurativa. El resultado final de cada cicatriz depende del tipo de intervención, de los cuidados posteriores y de la tendencia individual a desarrollar cicatrices hipertróficas o queloides. Por ello, es esencial mantener una correcta higiene, cuidar la piel adecuadamente y seguir las indicaciones médicas después de cualquier procedimiento en esta área.
¿Cuánto tiempo tarda en sanar una cicatriz abdominal?
El proceso de cicatrización de una herida abdominal, ya sea consecuencia de una intervención quirúrgica o de un traumatismo, puede presentar variaciones según distintos factores, como el tipo de procedimiento realizado, la profundidad de la lesión, el estado general de salud de la persona o los cuidados posteriores. De forma orientativa, una cicatriz abdominal suele considerarse cerrada a nivel superficial en un plazo aproximado de 2 a 3 semanas, cuando la piel ha recuperado su continuidad externa.
No obstante, la fase de maduración de la cicatriz es más prolongada y puede extenderse entre 6 meses y un año, periodo durante el cual el tejido adquiere mayor resistencia, la inflamación se reduce progresivamente y el aspecto de la cicatriz tiende a mejorar, volviéndose más clara y flexible. Durante esta etapa resulta esencial proteger la zona del sol, evitar esfuerzos que generen tensión abdominal y seguir las recomendaciones de cuidado indicadas, con el objetivo de favorecer una evolución adecuada tanto a nivel estético como funcional.
¿Cómo se ve una cicatriz completamente curada?
Una cicatriz que ha completado su proceso de maduración y está totalmente cerrada muestra un aspecto mucho más sutil y uniforme que en las etapas iniciales. Generalmente adopta una tonalidad parecida a la piel circundante, aunque en ocasiones puede verse un poco más clara (hipopigmentación) o, en personas con piel más oscura, ligeramente más oscura (hiperpigmentación). Asimismo, la superficie cutánea se vuelve más suave, sin señales de inflamación, enrojecimiento o endurecimiento.
Cuando la cicatrización ha evolucionado correctamente, no deberían persistir síntomas como escozor, dolor o sensación de tensión, y la zona recupera parte de su flexibilidad, aunque nunca alcanza exactamente la misma firmeza que la piel previa a la lesión. Si la evolución ha sido adecuada y sin incidencias, la marca se aprecia plana, blanda, elástica y estable con el paso del tiempo, sin variaciones en color ni en grosor. Sin embargo, en personas con predisposición a una cicatrización alterada, pueden formarse cicatrices hipertróficas o queloides, que se mantienen elevadas o engrosadas de forma prolongada.
¿Es bueno masajear una cicatriz?
Sí, masajear una cicatriz, especialmente en la fase de maduración, puede ser muy beneficioso siempre que la herida esté completamente cerrada y sin signos de infección. El masaje de la cicatriz ayuda a mejorar la elasticidad de la piel, reducir la fibrosis y evitar adherencias, que son uniones anómalas de la cicatriz con capas más profundas del tejido. Además, favorece una mejor distribución del colágeno, ayudando a que la cicatriz sea más plana, flexible y estética.
Los masajes deben realizarse de manera suave pero firme, con movimientos circulares, de fricción y estiramiento, utilizando cremas hidratantes o productos específicos para cicatrices recomendados por profesionales. Es importante empezar solo cuando la herida esté cicatrizada superficialmente (normalmente a partir de la tercera o cuarta semana) y siempre siguiendo las indicaciones médicas o de fisioterapia especializada, especialmente en cicatrices quirúrgicas o complejas. Realizados de forma correcta y constante, los masajes pueden ser una parte clave en la recuperación estética y funcional de la piel.
¿Cómo cuidar una cicatriz para que no quede marca?
El proceso de cicatrización es un viaje único para cada persona y cada herida, pero seguir una serie de cuidados básicos puede marcar una gran diferencia en el resultado estético final. Si bien es imposible hacer desaparecer una cicatriz por completo, es posible ayudar a que cicatrice de la mejor manera, haciendo que sea lo más discreta posible.
Limpieza e hidratación de la zona
Una vez que la herida esté completamente cerrada y sin costras, es fundamental mantener la piel limpia e hidratada. Lava la cicatriz suavemente con agua y jabón neutro, secando la zona con pequeños toques, sin frotar. Después, aplica una crema o gel específico para cicatrices, o un producto con alto poder hidratante como la rosa mosqueta o el aloe vera, realizando un suave masaje circular.
La importancia del masaje
El masaje es una de las herramientas más efectivas para mejorar la apariencia de una cicatriz. Ayuda a:
- Mejorar la circulación sanguínea en la zona.
- Romper las adherencias que se forman bajo la piel.
- Aumentar la elasticidad del tejido cicatricial.
Se recomienda masajear la cicatriz al menos dos veces al día, durante unos minutos, con una presión suave y constante.
Protección solar
Este es uno de los pasos más importantes. Una cicatriz inmadura (durante el primer año) es extremadamente vulnerable a la radiación solar. La exposición al sol puede hacer que se pigmente de forma permanente, volviéndose más oscura y visible.
- Usa protector solar de amplio espectro con un factor de protección solar (FPS) de al menos 50+.
- Cubre la cicatriz con un apósito o ropa opaca siempre que sea posible.
Evita la tensión
Evita estirar o tensar la piel alrededor de la cicatriz, especialmente si se encuentra en una zona de movimiento como una articulación. La tensión excesiva puede hacer que la cicatriz se ensanche y se vuelva más notoria.
Recuerda que estas recomendaciones son generales. Para un cuidado específico, especialmente en cicatrices de cirugía, es esencial seguir las indicaciones de tu médico o fisioterapeuta.
¿Es buena la vaselina para las cicatrices?
Sí, la vaselina es una excelente opción para el cuidado de las cicatrices una vez que la herida está completamente cerrada, ya que actúa como una barrera oclusiva que retiene la humedad y evita que la piel se reseque o forme costras duras. Este efecto ayuda a que el tejido se regenere de manera uniforme y elástica, favoreciendo una mejor apariencia final. Para aplicarla correctamente, se recomienda masajear suavemente la cicatriz limpia dos veces al día, siempre después de la cicatrización completa. Aunque existen geles específicos para cicatrices, la vaselina destaca por ser una alternativa segura, eficaz y económica, cuyo mayor beneficio radica en la hidratación y protección que brinda a la piel, convirtiéndola en un aliado ideal para obtener un resultado estético más discreto.
¿Cuánto tarda en cicatrizar el perineo?
La cicatrización del perineo tras una episiotomía o desgarro en el parto suele completarse entre 15 y 20 días, aunque puede extenderse hasta 2-3 semanas para que los tejidos estén firmes y consolidados.
Sin embargo, la recuperación funcional (es decir, que el periné recupere su elasticidad, fuerza y normalidad) puede tardar más tiempo, dependiendo del grado de lesión, del tratamiento de fisioterapia y de los cuidados posteriores. En algunos casos, durante 6 semanas se recomienda evitar esfuerzos intensos o relaciones sexuales hasta que los tejidos estén bien integrados.
¿Qué tipo de cicatrices no se pueden borrar?
Algunas cicatrices no pueden borrarse por completo, aunque sí pueden mejorarse mucho con tratamientos dermatológicos, estéticos o fisioterapéuticos. En general, las que no suelen desaparecer del todo son:
1. Cicatrices hipertróficas
Son elevadas, rojas y gruesas. Aunque pueden aplanarse y aclararse, rara vez se eliminan por completo.
2. Cicatrices queloides
Se caracterizan por crecer más allá del borde de la herida. Pueden mejorar mucho con tratamientos (láser, corticoides, presoterapia), pero no se borran al 100% porque tienden a reaparecer.
3. Cicatrices profundas atróficas o hundidas
Como las de acné severo o varicela. Mejoran con láser, subcisión, rellenos o radiofrecuencia, pero suelen dejar cierta marca residual.
4. Estrías (consideradas cicatrices dérmicas)
Pueden aclararse y mejorar su textura, pero no desaparecer totalmente.
5. Cicatrices quirúrgicas antiguas o muy fibrosadas
Con los años pierden capacidad de remodelación, por lo que es más difícil obtener una eliminación completa.
