Episiotomía en el Parto: Cuándo se Realiza, Cuidados y Recuperación

La episiotomía es una intervención quirúrgica menor que, en algunos partos vaginales, puede ayudar a facilitar el nacimiento del bebé y minimizar desgarros graves en la zona perineal. Aunque antiguamente se practicaba de forma rutinaria, hoy se utiliza de manera selectiva y basada en evidencia clínica, conforme a las recomendaciones de las principales organizaciones de salud.

¿Qué es la Episiotomía?

Una episiotomía es un corte quirúrgico controlado que se realiza en el periné, la zona que queda entre la vagina y el ano, justo durante el expulsivo del parto, para ampliar el canal de salida del bebé.

Este procedimiento se realiza bajo anestesia y el objetivo principal es evitar desgarros irregulares o proporcionar espacio adicional cuando hay necesidad de acelerar el parto por razones médicas. 

Importante: no todas las mujeres que dan a luz lo necesitan. La tendencia actual es limitar su uso solo a situaciones donde realmente aporta un beneficio clínico.

¿Cuándo se Realiza una Episiotomía?

Hoy en día, la episiotomía no se usa de forma rutinaria — solo en casos seleccionados cuando hay indicación médica explícita. 

Indicaciones más comunes

Las razones médicas más frecuentes para realizar una episiotomía incluyen:

• Parto instrumental: cuando se usan ventosas o fórceps para ayudar a sacar al bebé.
• Sufrimiento fetal agudo: si hay signos de falta de oxígeno en el bebé y es urgente acelerar el parto.
• Distocia de hombros: cuando los hombros del bebé se quedan bloqueados después de que la cabeza ya ha salido.
• Periné poco elástico: en mujeres primerizas o con tejidos más rígidos que presentan riesgo alto de sufrir un desgarro profundo.

Estas decisiones siempre se toman considerando beneficio para la madre y para el bebé, y deben ser explicadas con claridad por tu equipo médico antes de proceder.

Tipos de Episiotomía y Cómo se Practica

Existen varios tipos de episiotomía según la dirección del corte:

El corte se hace en el momento exacto del expulsivo, cuando la cabeza del bebé ya está visible, y usualmente se realiza con anestesia local o epidural si la madre ya la tiene puesta.

Tras el nacimiento, se sutura cuidadosamente en varias capas (músculo, tejido y piel), con hilos reabsorbibles para que no sea necesario retirar los puntos más adelante. 

Cuidados en los Primeros Días

Una correcta recuperación depende enormemente de la higiene y de los cuidados que se realicen desde el primer momento. 

Higiene y Prevención de Infecciones

• Lava la zona suavemente con agua tibia después de miccionar o defecar.
• Seca con pequeños toques sin frotar.
• Evita jabones perfumados o duchas vaginales durante los primeros días.

Alivio del Dolor e Inflamación

• Usa compresas frías o hielo envuelto por 10–15 minutos en las primeras 48 horas para reducir la hinchazón y el dolor.
• Si lo indica tu médico, puedes tomar analgésicos como paracetamol o ibuprofeno compatibles con la lactancia.

Posturas y Comodidad

• Evita sentarte directamente sobre superficies duras; usa cojines suaves.
• Evita levantar objetos pesados y esfuerzos intensos durante las primeras semanas.

Alimentación y Tránsito Intestinal

• Consumir fibra abundante, agua y fruta ayuda a evitar el estreñimiento, que puede ejercer presión excesiva sobre la zona

Etapas de Recuperación: ¿Qué Esperar Semana a Semana?

Primera Semana

• Dolor leve a moderado, inflamación evidente.
• Cicatrización inicial de los puntos.
• Sensibilidad al caminar o al sentarse.

2–4 Semanas

• El dolor disminuye gradualmente.
• Los puntos reabsorbibles comienzan a deshacerse.
• Se puede comenzar con ejercicios suaves de suelo pélvico si el profesional lo indica.

4–6 Semanas

• Cicatrización avanzada.
• Muchas mujeres pueden retomar actividades habituales.
• Las relaciones sexuales suelen ser posibles, siempre que no haya dolor y con la aprobación profesional.

Cada cuerpo es distinto: algunas mujeres experimentan recuperación más rápida, otras necesitan más tiempo. Escuchar a tu cuerpo es fundamental.

Preguntas Frecuentes (FAQs)

¿Duele la episiotomía?

Durante el parto, muchas mujeres no sienten el corte de la episiotomía debido a que están bajo el efecto de anestesia epidural o anestesia local, aplicada específicamente antes del procedimiento. Además, en el momento en que se realiza (cuando la cabeza del bebé está coronando), el periné está extremadamente tenso y la sensación de presión suele ser mayor que la del corte en sí.

Sin embargo, después del parto es normal experimentar dolor o molestia en la zona de la incisión, sobre todo al caminar, sentarse o ir al baño. Este malestar puede durar varios días o semanas, dependiendo del tipo de corte, los cuidados posteriores y la sensibilidad individual. Se puede aliviar con analgésicos, baños de asiento, compresas frías y reposo adecuado.

¿Cuánto tardan en desaparecer los puntos?

Los puntos utilizados en una episiotomía son reabsorbibles, es decir, no necesitan ser retirados. Por lo general, comienzan a deshacerse solos entre los 10 y 21 días posteriores al parto. En algunos casos, pueden tardar hasta 4 semanas si el proceso de cicatrización es más lento o si la incisión fue más profunda.

Durante este tiempo, es normal sentir una ligera molestia, picazón o incluso notar restos del hilo al limpiar la zona. Es clave mantener una higiene correcta, evitar esfuerzos excesivos y vigilar posibles signos de infección (mal olor, enrojecimiento o secreción), que requerirían atención médica.

¿Cuándo puedo volver a tener relaciones sexuales?

Se recomienda retomar las relaciones sexuales a partir de las 4 a 6 semanas después del parto, una vez que la episiotomía haya cicatrizado completamente y siempre que no exista dolor, sangrado o molestias persistentes.

No obstante, el momento exacto puede variar de una mujer a otra. Algunas madres pueden necesitar más tiempo para sentirse cómodas física y emocionalmente. Es fundamental hablar con un profesional de salud en la revisión postparto antes de reanudar la actividad sexual.

Además, usar lubricante a base de agua puede ser muy útil al principio, ya que los niveles hormonales bajos (especialmente durante la lactancia) pueden provocar sequedad vaginal temporal. La paciencia, el diálogo en pareja y la confianza son clave para retomar la intimidad de manera gradual y sin presión.

¿Puedo evitar una episiotomía?

Aunque no siempre se puede prevenir por completo, existen estrategias que pueden reducir significativamente el riesgo de que te practiquen una episiotomía:

• Masaje perineal: Realizar masajes en el periné a partir de la semana 32–34 del embarazo ayuda a mejorar la elasticidad de los tejidos. Se recomienda hacerlo varias veces por semana, con aceite vegetal natural (como aceite de rosa mosqueta, oliva o almendra).
• Ejercicios del suelo pélvico (Kegel): Fortalecen los músculos del periné y favorecen una mejor respuesta durante el parto.
• Control del pujo: Aprender a empujar de forma controlada y coordinada con la respiración, generalmente en clases de preparación al parto.
• Parto en posición vertical o lateral: Estas posiciones permiten un expulsivo más fisiológico, reduciendo el riesgo de desgarros o necesidad de episiotomía.
• Apoyo de profesionales que respeten el parto fisiológico: Contar con un equipo que promueva el parto respetado y que no practique episiotomías de forma rutinaria. 

Conclusión

La episiotomía en el parto es una herramienta médica valiosa cuando se aplica de forma selectiva y indicada clínicamente, no como rutina universal. Su práctica responsable y unos cuidados postparto adecuados pueden marcar una gran diferencia en la experiencia de recuperación de la mujer. 

Si estás embarazada o planificando tu parto, hablar abiertamente con tu obstetra o matrona sobre qué esperar, cuándo podría ser necesaria y cómo prepararte te dará más confianza y control en este momento transformador de la vida.